Blog

El año pasado, entre los días 27 y 31 de octubre, tuve el honor de participar exitosamente en el importante congreso de FEMECOT impartiendo los temas: Anatomía Quirúrgica de la Mano, Fracturas de Radio distal tratadas con fijador externo, lesión de los ligamentos de la mano y de los dedos, lesión del ligamento escapo-semilunar e inestabilidad de la articulación radiocubital distal.  

El Congreso Sudamericano de Cirugía de la Mano es una reunión de cirujanos de mano de alta especialidad que se realiza anaulmente en diferentes cedes de Sudamérica.  Este año, se realizó la XV edición en Santiago de Chile del 6 al 8 de agosto del año en curso.  Durante esta reunión fue presentado el trabajo titulado: Fractura-luxación de la articulación radiocanal.  Fue para mí un honor y poder participar dando una conferencia en un foro internacional tan importante.  Igualmente, existió una muy importante participación de México con lo cual nuestro país, a través de sus principales sociedades de cirugía de mano ingresó como miembro la Federación Sudamericana de Sociedades de Cirugía de Mano.

El escafoides es uno de los 8 huesos del carpo (huesos de la muñeca).  Por sí sólo, su fractura constituye hasta el 80% de todas las fracturas del los huesos del carpo.  La razón de se fracture con tanta frecuencia es que juega un papel clave en la biomecánica de la muñeca debido a su anatomía.  Desafortunadamente, recibe muy poca sangre debido a que en su mayoría está recubierto de cartílago.  Esto provoca que las fracturas se curen muy lentamente o no lo hagan del todo.  Si una fractura no ha consolidado en 6 meses, se le llama seudoartrosis.  Incluso, el hueso se puede quedar sin circulación en cuyo caso se le denomina necrosis avascular.  Si la fractura no se cura, se provoca un patrón de desgaste de la muñeca conocido como SNAC (por sus siglas en inglés: Scaphoid Nonunion Advanced Collapse).  Es por esto que se debe de ser sumamente cuidadoso en el diagnóstico y tratamiento de estas fracturas y frecuentemente se necesitan estudios sofisticados como TAC (tomografía axial computarizada ) o RMN (resonancia magnética nuclear).  Solamente las fracturas que no se han desplazado pueden ser tratadas con inmovilización (yeso), tratamiento que durará un promedio de 12 semanas.  Las fracturas desplazadas, del polo próximal (zona del escafoides pegada al radio), con seudoartrosis, con necrosis avascular y con lesiones acompañantes deben de ser operadas para obtener un resultado funcional adecuado de la muñeca. 

La fractura de radio distal es la fractura más común en la extremidad superior del adulto.  La edad avanzada acompañada de la osteoporosis es el principal factor de riesgo para sufrir una fractura de radio dista después de una caída relativamente menor.  Otro grupo de pacientes que suelen sufrir esta lesión son los jóvenes quienes se fracturan secundariamente a un traumatismo de alta energía.  En estos casos, las fracturas suelen ser más complejas.  Comunmente se le llama a la fractura de radio dista como una fractura de Colles. Sin embargo, existen muchos tipos de fracturas de radio distal que conllevan distintos tratamientos, la fractura de Colles sólo es una fractura extrarticular con deformidad en extensión en el contexto de un hueso osteoporótico.  Al evaluar una fractura de radio dista, es necesario considerar varios parámetros como son los ángulos del hueso, que sitios afecto exactamente la fractura, si existen lesiones asociadas y por supuesto, la demanda funcional del paciente. Esto determinará el mejor tratamiento para cada paciente.